Impacto da suplementação de vitamina C sobre níveis de peroxidação lipídica e glutationa reduzida em tecido hepático de camundongos com imunossupressão induzida por ciclofosfamida / Impact of vitamin C supplementation on lipid peroxidation and reduced glutathione levels in the liver tissue of mice with cyclophosphamide-induced immunosuppression

RESUMO Objetivo: Investigar os efeitos da vitamina C sobre níveis de peroxidação lipídica e glutationa reduzida em tecido hepático de camundongos imunossuprimidos por ciclofosfamida. Métodos: O estudo foi realizado em camundongos Swiss, fêmeas, com 45 dias de idade, separados em quatro grupos com oito animais cada. Grupos: controle (água destilada), vitamina C (50 mg/kg), ciclofosfamida (100 + 150 mg/kg) e tratamento (vitamina C 50 mg/kg + ciclofosfamida 100 +150 mg/kg). Todas as aplicações foram via intraperitoneal. O ensaio biológico teve duração de seis dias, sendo o sétimo a eutanásia dos animais. As análises bioquímicas de peroxidação lipídica (quantificação de substâncias reativas ao ácido tiobarbitúrico) e glutationa reduzida (estimativa de tiois não proteicos) foram realizadas em tecido hepático. Resultados: A ciclofosfamida causou aumento significativo (p<0,0001) nos níveis de peroxidação lipídica. Não foram observadas alterações significativas nos grupos tratados com vitamina C. A ciclofosfamida por si só, não alterou níveis de glutationa reduzida. A vitamina C causou a redução do nível de glutationa reduzida em relação ao controle tanto nos animais que receberam ciclofosfamida quanto nos que não receberam. No entanto, nos grupos tratados com o quimioterápico houve uma interação entre a droga e a vitamina, ou seja, o quimioterápico intensificou a diminuição da glutationa reduzida provocada pela vitamina C. Conclusão: A ciclofosfamida, na dose e período utilizados, foi capaz de induzir o dano oxidativo verificado pelo aumento da peroxidação lipídica. A vitamina C, na dose de 50 mg/kg de peso, não apresentou potencial para proteger contra o dano oxidativo provocado pelo quimioterápico.

ABSTRACT Objective: To investigate the effects of vitamin C supplementation on the levels of lipid peroxidation and reduced glutathione in the liver tissue of mice immunosuppressed with cyclophosphamide. Methods: Thirty-two 45-day-old female Swiss mice were divided into four groups of eight animals each as follows: control (distilled water); vitamin C (50 mg/kg); cyclophosphamide (100 + 150 mg/kg); and treatment (vitamin C 50 mg/kg + cyclophosphamide 100 +150 mg/kg). The substances were provided intraperitoneally for six days, and on the seventh day, the mice were euthanized. The biochemical analyses of lipid peroxidation (quantification of thiobarbituric acid-reactive substances) and reduced glutathione (estimate of non-protein thiols) were performed on liver tissue. Results: Cyclophosphamide increased the levels of lipid peroxidation (p<0.0001). Significant changes were not found in the groups treated with vitamin C. Cyclophosphamide alone did not affect the levels of reduced glutathione. Compared with the control group, vitamin C reduced the levels of reduced glutathione in animals that received or not cyclophosphamide. Vitamin C interacted with cyclophosphamide, that is, the chemotherapeutic agent further decreased the lower levels of reduced glutathione secondary to vitamin C intake. Conclusion: Cyclophosphamide, in the study dosage and duration, was capable of inducing oxidative damage, verified by increased lipid peroxidation. A vitamin C dosage of 50mg/kg of body weight did not protect against the oxidative damage caused by the chemotherapeutic agent.

Prevalência de caquexia neoplásica e fatores associados na internação domiciliar / Prevalence of cancer cachexia and its associated factors in home care / Prevalencia de la caquexia neoplástica y sus factores asociados en la atención domiciliaria

Introdução: A identificação precoce dos fatores desencadeantes da caquexia oncológica é importante para que a intervenção nutricional auxilie na sua prevenção. Objetivo: Verificar quais são os fatores associados à caquexia em pacientes oncológicos participantes de um programa de internação domiciliar, utilizando conceitos padronizados para a síndrome. Método: Estudo transversal descritivo a partir de dados secundários dos prontuários de todos os pacientes atendidos pelo Serviço de Nutrição, entre fevereiro de 2010 a fevereiro de 2014. A presença de caquexia foi analisada em relação ao sexo, idade, localização do tumor, estadiamento da doença, presença de metástases, tipo de tratamento antineoplásico e sintomas apresentados. Resultados: Foram analisados 276 pacientes, com média de idade de 61,5+13,7 anos, predomínio do sexo masculino (57,3%), doença avançada (90%) e presença de metástases (78,6%). A prevalência de caquexia foi de 75,3%, estando associada ao estadiamento da doença (p=0,001), à presença de metástases (p=0,002) e à localização do tumor (p=0,002), sendo mais comum entre os portadores de tumores gastrointestinais (37,3%). Observou-se associação da caquexia com anorexia (p<0,001), saciedade precoce (p<0,001), constipação (p=0,02), mucosite (p=0,02), náuseas (p=0,03), vômitos (p=0,01), disgeusia (p=0,01), disosmia (p=0,01) e dor (p=0,01). Conclusão: Além dos fatores diretamente relacionados com a doença, tais como: localização do tumor, estadiamento e presença de metástases, diversos sintomas associaram-se à caquexia, e esses merecem atenção diferenciada durante as intervenções nutricionais. Outros estudos, que avaliem os sintomas associados à caquexia, são necessários para que se possam comparar resultados e estabelecer uma intervenção nutricional.

Introduction: Early identification of the factors triggering cancer cachexia is important for the nutritional intervention to assist in its prevention. Objective: To determine which factors are associated with cachexia in cancer patients participating in a home care program, using standard concepts for the syndrome. Method: A descriptive cross-sectional study using secondary data from medical records of all patients attended by the Nutrition Service staff from February 2010 to February 2014. The presence of cachexia was analyzed in relation to gender, age, tumor location, stage of disease, presence of metastases, type of anti-cancer treatment and symptoms presented. Results: There were 276 patients, mean age 61.5±13.7 years, predominance of male gender (57.3%), advanced disease (90%) and metastasis (78.6%). The prevalence of cachexia was 75.3%, and it was associated with disease stage (p=0.001), the presence of metastases (p=0.002) and tumor location (p=0.002), and it was more common among patients with gastrointestinal tumors (37.3%). There was an association between cachexia and anorexia (p<0.001), early satiety (p<0.001), constipation (p=0.02), mucositis (p=0.02), nausea (p=0.03), vomiting (p=0.01), dysgeusia (p=0.01), dysosmia (p=0.01) and pain (p=0.01). Conclusion: In addition to the factors directly related to the disease, such as tumor location, stage and metastasis, several symptoms were associated with cachexia, and they deserve special attention during nutritional interventions. Other studies assessing symptoms associated with cachexia are needed so that they can compare results and establish a nutritional intervention.

Introducción: La identificación temprana de los factores desencadenantes de la caquexia oncológica es importante para intervención nutricional para para ayudar en su prevención. Objetivo: Determinar qué factores se asocian con la caquexia en pacientes con cáncer que participaban en un programa de atención a domicilio, utilizando conceptos estándar para el síndrome. Método: Estudio descriptivo transversal utilizando datos secundarios de las historias clínicas de todos los pacientes tratados por el Servicio de la Nutrición febrero del 2010 hasta febrero del 2014. La caquexia se analizó en relación con el sexo, edad, localización del tumor, estadio de la enfermedad, presencia de metástasis, tipo del tratamiento y síntomas presentados. Resultados: Fueron 276 pacientes, con media de edad de 61,5±13,7 años, predominio del sexo masculino (57,3%), enfermedad avanzada (90%) y metástasis (78,6%). La prevalencia de caquexia fue del 75,3%, siendo asociada con estadio del enfermedad (p=0,001), presencia de metástasis (p=0,002) y estadio del tumor (p=0,002), y fue más común entre pacientes con tumores gastrointestinales (37,3%). Se observó anorexia asociada con la caquexia (p<0,001), saciedad temprana (p<0,001), estreñimiento (p=0,02), mucositis (p=0,02), náuseas (p=0,03), vómitos (p=0,01), disgeusia (p=0,01), disosmia (p=0,01) y el dolor (p=0,01). Conclusión: Además de los factores directamente relacionados con la enfermedad, tales como estadio y metástasis, varios síntomas se asociaron con caquexia, y merecen una atención especial durante las intervenciones nutricionales. Se necesitan otros estudios de evaluación de los síntomas asociados con la caquexia, para que se puedan comparar los resultados y establecer una intervención nutricional.

Sintomas relacionados à diminuição de ingestão alimentar em pacientes com neoplasia do aparelho digestório atendidos por um programa de internação domiciliar / Symptoms related to decreased food intake in patients with cancer of thedigestive system served by a home care program / Síntomas relacionados a la disminución de la ingesta alimentar en pacientescon neoplasia del aparato digestivo atendidos por un programa de internación domiciliaria

Introdução: Entre os fatores associados à desnutrição no câncer, os sintomas relacionados à ingestão alimentar podemcontribuir de forma significativa para o comprometimento do estado nutricional. Objetivo: Verificar a prevalência desintomas relacionados à diminuição da ingestão alimentar e sua associação com a localização do tumor, de pacientesportadores de neoplasia do aparelho digestório, internados num Programa de Internação Domiciliar InterdisciplinarOncológico. Método: Estudo descritivo que utilizou dados secundários de um Programa de Internação DomiciliarInterdisciplinar Oncológico. Participaram do estudo todos os pacientes, atendidos pela Nutrição, com diagnóstico de neoplasia do aparelho digestório internados no programa no período de fevereiro de 2006 a fevereiro de 2011e foram analisados seus dados demográficos, clínicos e nutricionais. Resultados: Dos 102 pacientes analisados, com idademédia de 61+14,1 anos, 100% foram considerados com algum grau de desnutrição. O câncer de intestino foi o mais predominante em ambos os sexos, seguido do câncer de esôfago. Os sintomas mais prevalentes corresponderam à xerostomia (75,5%), saciedade precoce (74,5%), dor (60,8%) e anorexia (53,9). A prevalência de disfagia nos pacientescom tumor de esôfago foi aproximadamente quatro vezes maior quando comparados aos pacientes com outros tumores do aparelho digestório (p<0,01 IC 95% 2,35-6,48). Conclusão: A xerostomia, saciedade precoce, dor e anorexia podem ter contribuído para menor ingestão alimentar, o que agrava o estado nutricional desses pacientes. Atravésdesse conhecimento, estratégias nutricionais poderão ser desenvolvidas a fim de prevenir e ou melhorar essa condição